Comment la traiter ?
Le tendon est une structure où d’importantes contraintes sont exercées tout au long de notre vie que ce soit dans notre quotidien, notre profession ou nos activités sportives. Il peut faire l’objet d’inflammation, de micro-dommages et de perturbations homéostasiques.
La tendinopathie désigne les douleurs tendineuses persistantes et la perte de fonction liée à une charge mécanique.
- L’inflammation n’est pas toujours à diaboliser, elle est aussi une des facilitatrices de la réparation du tissu endommagé par l’action des macrophages.
- Les micro-dommages sont le résultat des contraintes mécaniques inadaptées sur les différentes matrices du tendon qui sont composées de collagènes.
- L’homéostasie, qui est l’équilibre physiologique dans lequel le tendon évolue et qui lui apporte l’environnement nécessaire à sa bonne santé, peut elle aussi être perturbée.
Il existe plusieurs phases qui désignent l’état du tendon à un instant t:
*Précocement, le tendon se trouve dans une phase réactive qui est une phase adaptative, non inflammatoire où le tendon peut revenir à la normale si la surcharge mécanique est modulée.
*Si le tendon continue à subir des charges trop importantes, il passe dans une phase de remaniement où le collagène se dégrade et se désorganise et où l’inflammation commence à se mettre en place. Si la prise en charge par un professionnel de santé formé est concomitante, il vous aidera à gérer la charge subie par le tendon en souffrance puis des exercices spécifiques à la stimulation de la reconstruction matricielle.
Le passage vers l’irréversibilité des lésions peut vite être franchi, d’où l’importance d’une prise en charge adaptée la plus précoce possible.
*Dans le cas où les contraintes continuent, le tendon passe dans une phase dégénérative où la dégradation tissulaire s’amplifie jusqu’à une raréfaction du collagène et où le tendon a de très faibles chances de retrouver un état normal.
La douleur peut être présente à n’importe quelle phase et n’est en rien proportionnelle à l’importance de la dégradation tissulaire.
L’imagerie peut nous donner certaines indications concernant la vascularisation et l’aspect actuel du tendon mais aucune sur l’homéostasie, ses micro-dommages et son fonctionnement (sa capacité à transmettre , emmagasiner et restituer l’énergie mécanique). Les dommages observés en imagerie sont millimétriques mais avant d’être millimétriques, elles sont micrométriques et nanométriques.
Tous ces éléments expliquent l’importance d’une prise en charge par un professionnel de santé formé à ce type de lésions.
Il précisera le diagnostic et dressera un bilan précis de la santé de votre tendon en combinant l’écoute de vos difficultés, l’histoire de la pathologie, des tests spécifiques au tendon, un bilan fonctionnel, des questionnaires et les résultats de l’imagerie. Grâce à ce premier temps, il pourra orienter et individualiser votre prise en charge. Le suivi fonctionnel permettra d’objectiver la progression du traitement.
Chaque personne souffrant d’une tendinopathie doit avoir conscience qu’il s’inscrit sur un temps long de traitement quel que soit la phase dans laquelle il se trouve.
Les remaniements structurels ont besoin de plusieurs mois pour être effectifs et ceci uniquement si les contraintes exercées sur le tendon sont progressives. Le complexe tendineux doit être réadapté à la charge ou la contrainte. Il ne faut pas oublier que cette charge est nécessaire pour maintenir un fonctionnement normal des tendons et de l’homéostasie de leur micro-environnement. Cette stimulation peut être modulée par le volume et l’intensité des contraintes. La réhabilitation permettra une amélioration de cette capacité à être en sollicitée en associant des charges adéquates et une récupération suffisante.
Cette capacité peut au contraire diminuer si les contraintes sont excessives et répétées. Elles mèneront inexorablement vers la tendinopathie.
La nutrition peut être une aide à la prévention et la guérison des pathologies tendineuses. Les carences en cuivre et vitamine C altèrent la fonction mécanique des tissus contenant du collagène. La gélatine et le collagène hydrolysé sont riches en acides aminés essentiels à la synthèse du collagène (glycine, proline). L’alimentation et l’hydratation sont des composantes importantes de la prévention.
La récupération après l’effort est un axe primordial à ne pas négliger. Vous pouvez lire l’article la récupération qui vous guidera concernant les points importants de cette période crucial.
Jill Cook, Docteur et professeur en santé musculosquelettique, s’est consacrée à la pathologie tendineuse, les options de traitements et les facteurs de risque des atteintes tendineuses. Elle a mis en évidence 10 choses à ne pas faire lorsque l’on souffre d’une tendinopathie.
Marion BEAUVARLET – Kinésithérapeute à domicile – Saint Vincent de Tyrosse – 07.69.32.72.96